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“低价药、高药费”怪象背后的逻辑

发布时间:2019-11-29 17:18:21

  “看感冒动辄千八百元”。生活中,这样的抱怨并不少见,看病贵的印象深深刻在了百姓的头脑中。

  价格监管部门同样注意到了百姓的感受。此前,我国的医疗价格执行的是:政府在医保范围内药品施行最高零售限价管理机制;医保范围外,则由市场定价。

  发改委价格司医药价格处处长宋大才说:“之前对医保目录内的药品施行政府最高零售限价的管理,主要目的是抑制药品价格过度上涨。临床常用的药品,根据生产成本,制定一个相对合理较低的价格。比如复合维生素B,一般零售价格在3块每瓶,每瓶100片。包括治感冒的抗生素,道理基本相似。”

  有了政府价格监管,为何百姓的感受却大相径庭呢?“百姓最终付出的药价由‘生产成本、医院处方和支付报销机制\\’共同组成。”宋大才指出,“治疗一种疾病的药品有很多可选择。有国产的、进口的、价格高的、价格低的。具体用什么药,目前更多由医院医生决定。所以药品费用高低,和用药结构和诊疗行为有关,用高价药还是低价药。”

  中标价低导致药厂停供

  事实上,低价药市场竞争充分:以维生素B1为例,全国有超过120家药厂生产。但低价药问题随之而来:一方面,有国家最高零售价管控;另一方面,医院招标通常是价低者中标,导致药价一低再低。

  因此,市场出现了药厂“中标不供药”的现象:有时低价药供应不足,要到“线下”用更高价采购;或是采购更贵的替代药。宋大才说:“中标价格比生产成本还低。影响企业积极性,有企业中标后由于亏损,不愿意供应。比如抗感染的青霉素,价格不到一块钱,但同样治疗感染的头孢就几十块钱,差很多。”

  国家专门出台“低价药政策”

  同样饱受百姓诟病的还有医疗机构的“以药养医”。针对医院“多开药、开贵药”倾向,2014年国家专门出台“低价药政策”:规定日均用药费用标准“西药不超过3元,中成药不超过5元,可由生产者自行定价”,提高药厂生产积极性,保障临床供应。

  宋大才说:“出台低价药政策一方面是鼓励企业恢复低价药供应,另外国家也有政策鼓励医院多使用低价药。比如不同等级的医院使用低价药要达到一定水平。”

  招标采购和医保控费引导药价合理形成

  今年6月开始,国家进一步取消绝大部分药品的政府限价。“‘取消限价\\’不等于‘放任不管\\’。”宋大才指出:“实际上,主管部门通过药品的招标采购机制和医保的控费作用,引导价格的合理形成。价格主管部门也在加强市场巡查,对不正当价格行为依法查处。”

  影响药物价格因素复杂,国家一系列政策调整,势必对药品生产、流通、使用等环节产生影响。经过这样的改革、调整,能否保持药价稳定,最终让百姓“放心药”、“便宜药”?明天请继续收听《医药价格改革》调研下篇:“医院-药厂-药交所”三级联动,药改“松绑”后的重庆样本。

  (文章来源于:央广网)


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